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2018-7-22  美女图书馆

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“中国麻醉周”已过去数日,对于“麻醉”,老百姓还是有很多不解。实际上中国是先于西方国家十几个世纪进行麻醉实践的国家,早在公元前386年,就有扁鹊配置“药酒”给患者服用实行无痛手术的记载,还有华佗的麻沸散、李时珍的洋金花,也是麻醉药物的应用和探索。建国后“针刺麻醉”风靡一时,数年间成功60余万例,并在美国国务卿基辛格访华期间,中国医生为突然患上急性阑尾炎的随团作家詹姆斯?雷斯顿做了麻醉“针麻”手术,取得成功,深受国际友人好评,改革开放后,随着西医药广泛应用,技术不断革新,麻醉事业不断完善、进步、发展,今天,我国麻醉医学跻身世界前列。

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A从专业的角度看是这样,首先,手术后一些人发生认知功能损害是一个临床现象,学术界将其定义为“术后认知功能障碍”,在老年人中发生率会比较高;其次,由于手术和麻醉两个因素同时存在,加之忍受病痛,病人短时间内承受的身体创伤和心理打击都很大,是否因为“麻醉”这种单一因素导致“变傻”还不能明确。

然而,麻醉作为有效降低手术应激与疼痛的措施,其所带来的的益处是更大的,我们应该合理看待这个问题。如果属于高危人群,也可以采取一些有效的措施降低术后认知功能损害的发生。

A这是一个相对的概念,如果从麻醉概念本身而言,麻醉是有风险的,而且是极大的风险,因为麻醉医生在手术过程中主要负责保障病人生命安全,而这一工作就像是在走钢丝,稍有不慎,就有可能出现危险。

但从另一个方面来讲,现代麻醉也是相对安全的,由于麻醉学科理念的进步与发展,加上科技革命所带来的新技术应用,麻醉的安全性得到了极大的提高,全世界范围内麻醉相关的死亡已经降至万分之一,在有些地区和医院甚至达到了1/20万以下。

归根结底,麻醉是有极大风险的医疗过程,风险的大小与很多因素有关,其安全与否则取决于手术类型、患者身体状况和麻醉医生的麻醉管理水平。

A麻醉学发展到今天,已经建立和发展了一整套成熟的麻醉技术与方法。老百姓常说的全麻、局麻,已经包括了专业上说的吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域麻醉等等多种麻醉方式。

1)病人要进行的手术:例如对于一个大的器官移植手术,全身麻醉应该是更安全的选择,且必须选择全身麻醉;

3)麻醉医生对麻醉技术掌握水平:例如对于一个长期使用全身麻醉实施某种手术麻醉的医生,如果选择自己不熟悉的神经阻滞麻醉完成同样的手术,就会有发生更多问题的风险。

A手术后一些人发生认知功能损害是一个有争论的话题,从2009年第一例临床研究报道出现之后一直被讨论,但是,即使是目前正在进行的一些大型临床研究尚不能得出明确结论。不过现代麻醉采用的麻醉药物对人体影响极小,依据现有证据表明,短时间接受全身麻醉,并不会对孩子的智力造成严重影响。

A小孩子的呼吸系统,特别是气管尚处在发育阶段,会由于免疫力低和外界环境变化出现炎症反应(反应性增高)的表现,我们会经常看到有些小孩小时候经常发作哮喘,但随着年龄的增长而逐渐痊愈,正是这个道理。

小孩子如果处在感冒咳嗽阶段,证明孩子的气道处炎症反应状态,此时,一个小的刺激就可能引起严重的气管痉挛或支气管痉挛,有时候也会发生急性的喉痉挛,这是一种十分危险的情况,常会危及生命。

研究已经证实,患有上呼吸道感染的儿童发生气道并发症的可能要比正常儿童高出2-7倍,特别是1岁以内的孩子更加危险。因此,当孩子感冒咳嗽时,最好等到气道疾病痊愈后再进行麻醉。

如果是急诊,则应该将这一情况如实告知麻醉医生,麻醉医生会进行专业评估手术最佳时机并做好应急预案。

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